Médico Dictaminador (Guadalajara)

Médico Dictaminador (************)

Ubicación principal: MEXICO-JAL-GUADALAJARA. Otras ubicaciones: MEXICO. Organización: AXA Seguros Mexico. Tipo de contrato: Fijo. Turno: Trabajo de día. Horario: Tiempo completo.

En AXA estamos buscando gente como tú, que quiera poner a prueba sus límites mientras impulsa el progreso para el mundo. ¿Estás listo?

Principales funciones

• Brindar atención y servicio empático y personalizado a clientes respondiendo a sus dudas o insatisfacción ante un rechazo o autorización parcial para dar mayor claridad sobre el dictamen final.
• Realizar dictamen que aplique acorde al facultamiento, analizando integralmente las condiciones de póliza y parte médica, con el objetivo de agilizar las respuestas y altas de los asegurados.
• Brindar, en caso de ser necesario, atención personalizada a nuestros clientes y hospitales, mediante citas presenciales, llamadas telefónicas o correos electrónicos para tener comunicación directa y efectiva ante casos críticos o relevantes.
• Interactuar con áreas internas y externas de acuerdo con la necesidad del caso para otorgar una respuesta integral.
• Supervisar y evaluar la calidad de las notas médicas elaboradas por el concierge de 24/7, de igual manera, ingresar sus notas médicas en el sistema.
• Detección de altas exprés y, en caso de ser necesario, gestión de altas normales.
• Revisar el estado de cuenta de los asegurados durante la hospitalización, para realizar los desvíos que correspondan.
• Realizar el dictamen administrativo para orientar a los asegurados sobre el estatus vigente de su póliza y sobre los pasos a seguir durante su hospitalización.
• Asesoría, orientación y aclaración de dudas a asegurados y proveedores, a través de los diferentes canales de comunicación (vía telefónica, WhatsApp y correo electrónico) sobre el estatus de su hospitalización, trámites, condiciones de póliza, uso del seguro, etc.
• Gestionar y administrar el censo hospitalario con el hospital para identificar a los asegurados con AXA e iniciar la atención de manera proactiva vía telefónica.
• Ofrecer un servicio concierge sobre los procesos y canales de atención mediante el seguimiento oportuno de cada una de las actividades requeridas durante la hospitalización.
• Contribuir a la recopilación y envío de información a dictamen mediante los sistemas institucionales para un adecuado dictamen en los tiempos establecidos.
• Gestionar el dictamen procedente o improcedente, previa al alta del paciente.
• Realizar e ingresar notas médicas en el sistema.
• Verificar que el dictamen emitido por el área correspondiente esté acorde a lo solicitado, así como la aplicación de condiciones de la póliza, para informar al asegurado la respuesta.

Requisitos

• Licenciatura terminada en medicina (titulado y cédula).
• Inglés básico.
• Experiencia en dictamen o atención al cliente (deseable, no indispensable).
• Conocimientos técnicos: Realizar dictamen médico principalmente en los procesos de siniestros.
• Herramientas: Excel (intermedio), macros, tablas dinámicas, paquetería Office.

Declaración de igualdad de oportunidades

Somos una empresa que respeta la diversidad y promueve la inclusión. No hacemos ningún tipo de discriminación, ni solicitamos certificados médicos de VIH o no embarazo.