Médico Suscriptor

Médico Suscriptor Sr.

Área: Actuaría y Suscripción

Buscamos un médico con sólida capacidad de análisis clínico y financiero, orientado a la toma de decisiones, con excelente criterio médico, enfoque en el cumplimiento de indicadores y niveles de servicio, además de habilidades para interactuar con distintas áreas del negocio y brindar asesoría técnica a clientes internos y fuerza de ventas.

Objetivo del puesto

Operar de manera conjunta con el equipo de Suscripción Médica en la evaluación de potenciales pólizas, asegurando la eficiencia operativa mediante el cumplimiento de los SLAs y niveles de servicio, así como la eficacia en la selección de riesgos médicos (KPIs). Con ello, contribuir a la mitigación de riesgos en la operación y generar un impacto positivo en la rentabilidad de la compañía.

Responsabilidades principales:

• Analizar y determinar qué diagnósticos médicos pueden representar un riesgo complejo desde el punto de vista financiero y/o requieran una segunda opinión para una adecuada valoración.
• Analizar y dar seguimiento a casos de Condiciones Preexistentes No Declaradas (NDPC).
• Brindar seguimiento formal a casos especiales provenientes de Fuerza de Ventas a través de los canales establecidos.
• Dar seguimiento a trámites con estatus pendiente o fuera de SLA, promoviendo su agilización.
• Formalizar aclaraciones a Fuerza de Ventas respecto a las determinaciones y dictámenes emitidos por el área de Selección de Riesgos.
• Asegurar el correcto flujo operativo entre las áreas involucradas, como Enrollment, Inscripción y Mesa de Control, Fuerza de Ventas, Cobranza, Policy Management y Servicio al Cliente.
• Garantizar la calidad de cada evaluación médica conforme a los manuales y políticas locales de suscripción.
• Asesorar a clientes internos sobre el proceso y los resultados derivados de una segunda revisión de casos.
• Capacitar a la Fuerza de Ventas en temas relacionados con evaluación de riesgos médicos y políticas vigentes de la compañía.

Requisitos:

• Escolaridad: Licenciatura en Medicina (título y cédula).
• Experiencia: Mínimo 2 años en Suscripción Médica o Selección de Riesgos Médicos.
• Idioma: Inglés intermedio.
• Conocimiento en evaluación de riesgos médicos, interpretación de expedientes clínicos y procesos de suscripción.
• Habilidades analíticas, orientación al detalle, comunicación efectiva y trabajo colaborativo.