Medico Dictaminador
$20,000 - $30,000The Brick
Estamos buscando a un Médico Dictaminador dedicado, pro activo y con experiencia en Seguros para una agencia de publicidad ubicada Del. Benito Juárez.
Objetivo del puesto:
Analizar clínicamente estados de cuenta hospitalarios y siniestros de Gastos Médicos Mayores, definir protocolos médicos y reglas de negocio para apoyar la contención de costos y la toma de decisiones.
Ofrecemos:
Sueldo: Rango de $20,000 a $30,000 brutos mensuales
Prestaciones de Ley
Modalidad de pago mixta
Lugar de labores: Heriberto Frías 415, Narvarte Poniente, Benito Juárez, 03020 Ciudad de México, CDMX
Responsabilidades:
- Dictaminar casos de GMM y validar pertinencia médica.
- Revisar estados de cuenta hospitalarios, insumos, medicamentos y materiales.
- Definir protocolos de hospitalización por diagnóstico y procedimiento.
- Establecer reglas de negocio clínicas para detectar desviaciones.
- Analizar sobrecostos, duplicidades y procedimientos fuera de cobertura.
- Documentar criterios funcionales para el equipo de TI.
- Trabajar con el Analista de Datos para validar hallazgos.
Experiencia deseable
-Médico Dictaminador/Auditor Médico en aseguradora GMM (5 años)
-Revisión de estados de cuenta hospitalarios (5 años)
-Contención de costos médicos (3 años)
-Coberturas, exclusiones, deducible y coaseguro (3 años)
-Protocolos clínicos y auditoría médica (3 años)
Formación
Médico Cirujano con título y cédula.
Conocimientos Técnicos
- CIE-10
- CPT/DRG deseable
- Tabuladores médicos
- Convenios hospitalarios
- Cuadros básicos
- Terminología GMM
Vacante publicada el 7 días atrás
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