Médico Coordinador de Siniestros GMM (Esquema Híbrido / Turno Vespertino)
Randstad México
Médico Coordinador de Siniestros GMM (Esquema Híbrido / Turno Vespertino)
Sobre la empresa:
Somos la aseguradora de personas #1 en México y líderes globales con más de 150 años de experiencia, respaldando a más de 90 millones de clientes en 50 países.
Misión del Rol:
Liderar y apoyar al equipo operativo para asegurar el cumplimiento de objetivos organizacionales, garantizando que las solicitudes de siniestros sean atendidas con apego a normativas, alta calidad diagnóstica y satisfacción del cliente.
Responsabilidades Principales:
- Liderazgo y Desarrollo: Supervisar y capacitar al personal médico y administrativo a cargo.
- Gestión de SLAs e Indicadores: Monitorear en tiempo real la productividad, tiempos de respuesta y diseñar métricas $KPI$ (Before/After).
- Control de Calidad y Riesgos: Auditar expedientes y aplicar análisis de causa raíz ($RCA$) y planes de acción correctiva ($CAPA$).
- Estrategia y Contención de Costos: Optimizar decisiones médicas proponiendo innovaciones y automatización mediante tecnologías de IA.
- Atención a Stakeholders: Actuar como enlace técnico con clientes VIP, brokers y áreas internas para la resolución de casos críticos.
- Comunicación Ejecutiva: Elaborar dashboards y presentar reportes de resultados ante la dirección.
Requisitos y Calificaciones:
- Escolaridad: Licenciatura en Medicina con Título y Cédula Profesional (Indispensable).
- Experiencia en Seguros: Mínimo 5 años en áreas de dictamen de Gastos Médicos Mayores (Pago Directo, Reembolso, Cirugía Programada o Gestión Médica).
- Experiencia en Liderazgo: Mínimo 1 año coordinando equipos de siniestros GMM y manejo de personal.
- Herramientas: Office avanzado (Excel con tablas dinámicas y análisis; PowerPoint ejecutivo). Deseable uso de herramientas de Inteligencia Artificial.
- Habilidades: Negociación con proveedores hospitalarios, revisión de estados de cuenta y análisis de datos.
Condiciones de Trabajo:
- Horario: Lunes a Viernes de 3:00 pm a 12:00 am.
- Esquema: Híbrido.
- Ubicación: Torre Manacar, CDMX.
Oferta de Valor:
- Contratación directa por la empresa.
- 45 días de aguinaldo y 20 días de vacaciones (50% prima vacacional).
- Fondo de ahorro 13% y Vales de despensa 7%.
- SGMM, Seguro de Vida y Plan de pensiones complementario al AFORE.
- Servicio de comedor, absorción de cuota IMSS y Bono anual por resultados.
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Vacante publicada el 13 horas atrás
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